Trastorno bipolar y aumento de peso

Uno de los problemas significativos personas con trastorno bipolar es lidiar con el aumento de peso. Muchos comentaristas en línea han sugerido que esto se debe en gran parte a los efectos de ciertos tipos de medicamentos que suelen ser prescritos para el trastorno bipolar (una clase de medicamentos llamados antipsicóticos atípicos).
Sin embargo, la investigación publicada recientemente sugiere que toda la imagen es un poco más complicado de lo que se culpa a los medicamentos por sí solos.
En primer lugar, ayuda a empezar por comprender los problemas de peso global de Estados Unidos. Casi dos tercios de todos los estadounidenses tienen sobrepeso (más del 70% de todos los hombres y más del 61% de todas las mujeres), y un tercio de nosotros son considerados obesos (National Health and Nutrition Examination Survey). América es la grasa, simplemente no hay manera fácil o de otro tipo que decirlo. Así que si usted está embalando un par de libras, que está en la norma para los Estados Unidos de hoy.
Susan Simmons-Alling y Sandra Talley (2008) examinaron la investigación sobre los factores que rodean el aumento de peso y el trastorno bipolar. Señalan que el 35% de las personas con trastorno bipolar son obesos, el porcentaje más alto de cualquier enfermedad psiquiátrica. También revisaron investigaciones previas que sugerían factores que pueden estar contribuyendo a este problema: género, ubicación geográfica, coexistiendo atracones trastorno (hasta 18%), coexistiendo la bulimia nerviosa (hasta 10%), los números más altos de episodios depresivos, el tratamiento con medicamentos que causan el aumento de peso, el consumo de hidratos de carbono de alto, y la inactividad física.
Sin embargo, los resultados de investigaciones hasta la fecha han sido decididamente mixtos acerca de si el trastorno bipolar (y su tratamiento) provoca aumento de peso significativo, o si el peso es más una cuestión de la población general que puede ser aumentada por la presencia de trastorno bipolar (y su tratamiento). Los investigadores han señalado un estudio que encontró que el 68% de las personas que buscan tratamiento para el trastorno bipolar presentan sobrepeso u obesidad (una estadística que refleja la población general). Sin embargo, otro estudio encontró que los pacientes bipolares recién diagnosticados estaban dentro del rango de peso normal, la búsqueda de la ganancia de peso sólo se produjo después del diagnóstico y tratamiento.
Los investigadores observan una serie de posibles factores contribuyentes, incluyendo los procesos genéticos y biológicos y la actividad del neurotransmisor. La investigación en estas áreas que examinan específicamente el aumento de peso de manera sencilla trastorno bipolar todavía no existen, pero los autores han sugerido que existen "patrones similares si la desregulación neuroquímica entre los dos trastornos [trastorno bipolar y trastornos de la alimentación] que podrían dar cuenta de los cambios de peso." También señalan que la investigación sugiere que los trastornos alimentarios y trastornos del estado de ánimo puede "coaggregate" en las familias. Esto plantea la pregunta, sin embargo, que si eso fuera cierto, ¿por qué no estamos viendo un enorme aumento de la obesidad o problemas de peso en personas que toman antidepresivos más típicos. (Aunque sin duda el aumento de peso puede ser un efecto secundario de algunos antidepresivos, no ha cosechado casi tanta atención como el aumento de peso experimentada por las personas que toman los medicamentos antipsicóticos atípicos más nuevos.)
Cuando los investigadores estudian las influencias psychopharmalogical, consiguen el golpeador - "los mecanismos farmacológicos responsables aumento de peso, son poco conocidos." En otras palabras, no sabemos exactamente cómo o por qué estos medicamentos pueden estar causando el aumento de peso en las personas. Lo que hacen notar son posibles predictores de aumento de peso, mientras que en los medicamentos - ganando 4 o más libras en las primeras 3 semanas de tomar el medicamento, siendo más joven etnia no blanca, que tiene un peso inferior al inicio del tratamiento, y el ciclismo nonrapid. Lamentablemente, los investigadores dicen muy poco más que decir acerca de los problemas de aumento de peso de muchos antipsicóticos atípicos. Teniendo en cuenta lo que se ha publicado sobre los ensayos de investigación de Zyprexa en los últimos 2 años, yo diría que esta fue una elección desafortunada por los autores.
Ellos señalan que el síndrome metabólico se ha demostrado que estar presente hasta en el 30% de las personas con trastorno bipolar (síndrome metabólico es un conjunto de factores de salud que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes). Lo que no dicen nada al respecto es si esto es significativamente mayor que la población general (que es alrededor del 25% en la población general) y si el trastorno bipolar puede causar este aumento del riesgo.
Teorías adicionales sobre el aumento del riesgo de peso asociada con el trastorno bipolar incluyen una historia de la infancia de negligencia o abuso, que se reportó en 36% a 49% de las personas con trastorno bipolar. Tal abuso o negligencia también está muy asociada con las preocupaciones alimenticios, según los investigadores. El abuso del alcohol y el tabaco también son señalados como posibles factores, tanto de origen con una mayor prevalencia en las personas que tienen trastorno bipolar que los que no (y ambos contribuyen a los problemas de salud adicionales, como el síndrome metabólico).
Por último, los autores señalan que las personas con trastorno bipolar a menudo tienen bajos niveles de ingresos, menos años de educación y pueden estar en mala situación apoyo social (por ejemplo, la falta de una relación estable). Estos factores también pueden contribuir a la toma de decisiones de dieta más pobres y tienen peores hábitos alimenticios.
La evaluación de los autores siempre fue una revisión básica de la literatura, y como tal, no pudo llegar a ninguna conclusión fumar-gun. Lo que encontraron fue una imagen bastante compleja sin respuestas obvias al problema de aumento de peso en personas con trastorno bipolar. Ellos sugieren estrategias, sin embargo, para tratar de abordar el problema de frente, haciendo que el médico controlará cuidadosamente la salud y el peso de la persona, y proporcionar educación dietética según sea necesario. La falta de un análisis más en profundidad de la cuestión de la ganancia de peso antipsicóticos atípicos y fue decepcionante. Pero lo que se encontró apunta a la necesidad de mucho más refinada y se centró la investigación en esta área.
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Referencia:
Simmons-Alling, S. & Talley, S. (2008). Trastorno Bipolar y el aumento de peso: Una evaluación multifactorial. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.
Los investigadores hicieron ninguna otra declaración de conflictos de interés en la publicación de este artículo.